■手の痛み

１．手（手指、手関節）の構造

手は「手指（しゅし）」と「手首＝手関節（しゅかんせつ）」からなる。左図のように小さな骨が集まって構成されていることで、こまやかな動作が可能となっている。

２．手（手指、手関節）のケガ

（疑う状況の例）

指をボールや物にぶつけた後に指が痛い、腫れている等の症状がある。

→槌指（つちゆび）

…別名：マレット変形（へんけい）、マレット指（ゆび）

---場所：図①ほか

いわゆる「突き指（つきゆび）」の一種。指を伸ばす腱や骨の損傷。伸筋腱（図①）のみの損傷の場合と、末節骨（図①部の骨）の骨折や脱臼を伴う場合がある。手術を要することもあり、軽視せずに早期検査・治療することが必要。

（疑う状況の例）

指でボールを受けた時にそった状態で痛みが生じ、その後も腫れや痛みがある。

→掌側板損傷（しょうそくばんそんしょう）

---場所：図⑤ほか

いわゆる「突き指（つきゆび）」の一種。指を伸ばす腱や骨の損傷。掌側板（図⑤）のみの損傷の場合と、近くの骨の骨折や脱臼を伴う場合がある。初期固定が重要であり、早期検査・治療することが必要。

（疑う状況の例）

指をボールや物にぶつけた後に指が痛い、腫れている等の症状がある。

→尺側側副靭帯損傷（しゃくそく そくふく じんたい そんしょう）

---場所：図②が多い

いわゆる「突き指（つきゆび）」の一種。指の外側の靭帯や骨の損傷。尺側側副靭帯（図②）のみの損傷の場合と、付近の骨の骨折や脱臼を伴う場合がある。放置すると変形してしまうことがあり、軽視せずに治療することが必要。

（疑う状況の例）

手首を動かした時や、手のひらを押した時に痛みがある。物を強く握ったときに痛みがある。手首が動かしにくい。

→有鉤骨疲労骨折（ゆうこうこつ ひろう こっせつ）

---場所：図③

バットやラケットでボールを繰り返し打つことで微小な外力が蓄積し、軽微な外傷を契機に発生する。治療はギプス固定で骨癒合（こつ ゆごう-骨がくっつくこと）が期待できるが、骨癒合が上手くいかない場合や早期にスポーツ復帰したい場合は手術を選択することもある。

（疑う状況の例）

手が動かしにくい、手の付け根に痛みがある。

→舟状骨骨折（しゅうじょうこつ こっせつ）

---場所：図④

転倒し手をついた際に発生する。骨折していても初期は疼痛が軽微なことがあり、放置されやすい。しかし、骨癒合が起こらないと痛みが残り支障をきたす。10-20代に起こりやすく、スポーツによる受傷が半数近くを占めている。初期に固定しなければ手術を要することが多く、軽視せずに早期検査・治療することが必要。